20岁女孩小胡（化名）因车祸致颅骨和面骨多发性骨折，海南口腔医院口腔颌面外科采用微创手术为其修复，小胡面型、咬合咀嚼功能恢复正常，面部无明显手术疤痕，3月18日康复出院。

据了解，20岁的小胡不幸遭遇交通事故，身体和面部受到严重撞击，导致颅骨和面骨多发性骨折（左侧眉弓、颧弓骨、鼻骨、鼻中隔、双侧眼眶及上颌窦各壁、右侧下颌角、右侧翼外板粉碎性骨折）、面部软组织挫伤、闭合性颅脑损伤中型、脑脊液鼻漏、肋骨骨折、肺挫伤。在当地医院治疗4天后，因当地医疗条件有限，转院至海南口腔医院口腔颌面外科进行颌面部多发性骨折手术修复治疗。

海南口腔医院首席专家、口腔颌面外科主任廖天安详细查看了患者病情，发现患者双侧面部肿胀明显，面中部塌陷、右侧脸部较左侧伸长，双侧眼眶部和面颊皮肤淤青，双侧眼眶下区域麻木，张口受限，口内咬合关系错乱，无法正常进食，精神状态较差。

廖天安组织口腔颌面外科团队开展了疑难病例讨论，综合分析患者病情及身体状况，精心制定手术方案及应急预案。决定分两步为患者治疗：术前先进行营养补充和对症治疗，待患者面部肿胀消退后，进行手术修复治疗。

“手术的目的是要恢复面部的美观和功能。所以眶部和上颌骨的骨折复位切口选择很重要。”廖天安介绍，在颌面部骨折复位手术中，常用的经前额发际线内的冠状切口，虽然可以较好的暴露骨折部位，骨折复位方便，但是该切口损伤大，出血量大，术后随着患者年龄增长，发际线后移，可能会暴露瘢痕，影响面部美观。而选择眉弓的切口配合上颌口内前庭沟切口，以及下颌骨骨折复位的切口采取从下颌下切口，切口较小，损伤小、出血少，经过良好缝合，术后几乎无瘢痕，不影响面部美观，但手术视野小，操作空间有限，手术难度大。考虑到患者为年轻女性，需尽量保持美观，选择采用后一种方案进行手术。

3月2日上午8点50分，在麻醉科的密切配合下，由廖天安教授主刀，主任医师韩素勤、副主任医师王俊杰、住院医师文灵周为助手，为患者实施手术。手术先从患者右下颌下缘下方做约4cm小切口，找到骨折线，复位骨折块，再利用钛板钛钉固定，这个过程要避免损伤下颌神经管及牙齿，顺利完成了右下颌骨骨折复位；随后，医生在患者左侧眉弓处做约1CM小切口，复位并固定左侧眉弓骨折块；再在双侧上颌口腔内前庭沟处做切口，刀口藏在口腔内，进入上颌面骨骨折处手术，操作中，医生要克服口腔视野小及多发骨折带来的复位及固定的操作难度，先复位双侧颧骨等，并在上下牙槽骨打牵引钉，利用上下牙咬合关系，恢复上颌骨块位置。因下颌骨可活动性，外加颅颌绷带辅助颌骨牵引复位。术中还完成了鼻骨折闭合性复位术（两侧），恢复了鼻外形。手术历时4个半小时顺利完成。

廖天安（左一）主刀为患者手术

术后，患者无面神经损伤症状，面型、咬合咀嚼功能恢复正常，面部无明显手术疤痕，更符合美学要求，达到手术预期目的。