考考大家：

小下巴、地包天、龅牙齿等牙颌面畸形会有哪些不良影响？

A. 影响颜值

B. 影响口腔咀嚼和咬合功能

C. 影响颞下颌关节功能

答案是以上都有。牙颌面畸形绝大部分不仅是牙齿咬合有问题，而且面部颌骨发育也存在畸形。除了影响面型美观，往往还伴有口腔咬合功能异常，进而会导致颞下颌关节（靠近下巴双侧，主要控制咀嚼、张嘴闭嘴作用的关节）出现问题。

所以说牙颌面畸形其实是一种“疾病”

而正畸+正颌手术联合治疗

则是目前主要的治疗方法

▲海南口腔医院正颌手术治疗案例

01

“小下巴”困扰十余年，常常感到自卑

36岁的玲玲（化名）和25岁的小启（化名）正值青壮年，处在人生的大好年华。

然而，他们却都有一个困扰十余年的心结：患有上颌前突（嘴凸）、下颌后缩（“小下巴”），导致严重影响面部美观和颞下颌关节功能，自卑不已。

为了解决牙颌面畸形问题，小启高中时还接受了掩饰性正畸治疗（牙齿矫正），但效果却并不理想。

经过咨询专业正畸医师以及查阅资料，玲玲和小启了解到，他们其实患的是严重骨性牙颌面畸形，单纯的正畸无法解决问题，需要正畸正颌联合治疗。

02

多学科会诊+数字化方案，为手术护航

经过一番打听和深思熟虑，小启和玲玲下定决心，希望通过正畸正颌联合治疗解决牙颌面畸形的困扰。并慕名前往海南口腔医院就诊。

今年3月，玲玲在海南口腔医院完成了术前正畸治疗，小启经评估满足直接正颌手术治疗条件。

海南口腔医院围绕小启和玲玲的情况开展了多学科讨论，并邀请武汉大学口腔医院正颌外科万启龙教授远程会诊，对手术的流程、重难点和术后护理等进行充分的讨论确定。同时，术前采集患者的颌面部三维数据，模拟术中颌骨骨切开位置，精确截骨范围和移动变量，制定了数字化正颌手术方案。

▲海南口腔医院与武汉大学口腔医院专家会诊（资料图）

3月17日，海南口腔邀请武汉大学口腔医院正颌外科名医万启龙教授亲临手术现场进行技术指导。同时根据术前手术方案设计，并借助咬合导板辅助准确定位颌骨位置，顺利为玲玲和小启实施了数字化正颌手术。术中保护好重要血管和神经等组织，并精准截骨和移动骨块，使之与下颌匹配，并通过钛板钛钉固定，再造下巴形态，使患者面容符合美学标准。

▲海南口腔医院与武汉大学口腔医院专家为患者实施正颌手术

术后玲玲和小启恢复情况良好，对治疗后的容貌美观及咬合功能恢复效果满意，达到了手术预期的效果，目前已顺利出院。据悉，后续玲玲和小启还将继续接受术后正畸治疗，以进一步优化口腔咬合功能。

正畸和正畸正颌联合治疗的区别？

海南口腔医院正颌外科医生黄泽浩介绍。

正畸治疗（牙齿矫正）主要解决牙齿问题，如单纯牙性的牙齿拥挤、牙齿间隙过大、牙齿错位、牙性“地包天”、牙性“龅牙齿”等。此外一些颌骨发育轻微异常的患者通过正畸掩饰性治疗也能取得较好的效果。

正畸正颌联合治疗则适用于无法通过正畸治疗解决的严重面部颌骨发育异常的患者。如严重骨性“地包天”、“龅牙齿”、“小下巴”、面部偏斜等。是在正畸治疗基础上，通过外科手术改善面部骨组织位置，达到矫正颌面部畸形、改善咬合和口腔功能的一种治疗方式。

正颌手术难度大吗？

黄泽浩医生介绍，手术等级根据技术难度和风险从低到高分别为一级、二级、三级、四级，而正颌外科手术一般多为四级高难度手术。

因颌面部重要血管和神经分布密集，正颌手术需在保护重要神经和血管的同时，实现精准截骨、移动骨块和植骨，还要保证游离骨块的血液供应及成活，这对手术团队的操作和配合有非常高的要求。因此目前一般只有3级医院,并且具备四级颌面手术资质,具有完善的急救管理系统的医院才可以开展。

数字化正颌手术优势

数字化正颌手术，主要通过术前CT三维重建技术、计算机辅助设计，帮助医师诊断病情，模拟术中颌骨骨切开位置，精确截骨范围和移动变量，让医生在术前就对手术操作心中有数，预知手术效果。

术中根据数字化方案设计，并配合数字化3D打印手术导板指引，可引导医生精准进行截骨和复位，有效缩短手术时间，降低手术风险，确保手术精准按照设计方案实施。

海南口腔医院正颌外科简介

海南口腔医院拥有专业健全的正畸、正颌、麻醉及护理团队，常规开展数字化正畸正颌联合治疗技术。海南口腔医院正颌外科以研究和诊治牙颌面畸形为主要内容，形成一支以省优专家、学科带头人领衔，中层骨干力量与优秀青年医生相结合的高水平、高素质医疗专业人才梯队。

此外，海南口腔医院是中南地区（武汉大学）口腔专科医联体单位。疑难病例还可由武汉大学口腔医院专家与海南口腔医院专家联合会诊、双向转诊，亦可邀请武汉大学口腔医院专家亲诊，推动实现海南疑难口腔疾病患者诊疗不出岛。

▲海南口腔医院与与武汉大学口腔医院专家远程会诊

▲武汉大学口腔医院专家

与海南口腔医院专家共同查房