下颌骨前突、上颌骨后缩，面中部凹陷，左鼻旁塌陷……十余年来，19岁少年晓桦（化名）倍受骨性“地包天”困扰。2022年暑假，他终于了了一件心愿：完成正颌手术治疗，以新的面貌开启大学生涯。

近期，晓桦在海南口腔医院完成了前期正畸（牙齿矫正）治疗，并顺利接受了正颌手术。经过手术治疗，晓桦的面容及咬合得到了明显改善，脸部线条实现美观柔和。

骨性“地包天”致面部畸形，19岁少年备受困扰

晓桦从一出生就罹患唇腭裂及牙槽突裂，十余年来，陆续接受了唇裂、腭裂、牙槽突裂修复手术。但随着年龄增长，晓桦出现牙齿紊乱不齐、面部颌骨发育异常，形成骨性“地包天”。不仅咀嚼效率不高，且严重影响面部美观。

为了让晓桦面型和咬合恢复正常，父母带晓桦来到海南口腔医院，向海南口腔医院玉河院区正畸科副主任黄秀珍咨询。

“首次就诊时，这个患者的面部畸形就已经很严重，为骨性三类错颌畸形，单纯的正畸（牙齿矫正）无法解决问题，建议进行正畸正颌联合治疗。”黄秀珍介绍，唇腭裂的患者很多会出现上颌骨发育不全，牙齿紊乱，部分患者会出现骨性“地包天”的现象。骨性“地包天”通过单纯的正畸无法达到一种协调的咬合关系，也无法矫正颌面部骨骼畸形，这种情况就需要接受正畸正颌联合治疗，即在正畸治疗基础上，通过手术改善面部骨组织位置，矫正颌面部畸形，以改善面型和咬合。

海南口腔医院正颌外科、数字化正畸中心专家共同为晓桦制定了正畸正颌联合治疗的方案。由黄秀珍为晓桦进行术前正畸，今年7月，晓桦术前正畸已完成，达到正颌手术条件。

两院专家联合会诊、手术，恢复少年容貌正常

随后，借助中南地区（武汉大学）口腔专科医联体平台，海南口腔医院首席专家、正颌外科学科带头人廖天安，主任医师韩素勤等正颌外科团队与武汉大学口腔医院正颌与唇腭裂整形外科主任医师万启龙教授团队进行远程联合会诊，共同为其制定数字化正颌手术方案。

专家术前查房

8月6日，按照数字化手术设计方案，借助数字化截骨导板实现精准截骨和复位，咬合导板辅助准确定位颌骨位置。海南口腔医院正颌外科专家联合武汉大学口腔医院专家，共同为晓桦完成了正颌手术，术后患者恢复情况良好，达到了手术预期的整形效果，目前已康复出院。

专家术前讨论治疗方案

两院专家联合手术

“孩子一出手术室，我们就发现他面型变正常了，以前明显往外凸的下巴也收回去了，真的很感激医护人员。”晓桦的爸爸说道。

据悉，正畸正颌联合治疗是难度较高、非常精细的治疗过程，对医生的技术、治疗设备、手术麻醉及术后护理等要求非常高。海南口腔医院不仅拥有专业健全的正畸、正颌、麻醉及护理团队，且常规开展数字化正畸正颌联合治疗技术。通过采集患者颌面部及牙齿咬合的三维数据，进行数字化3D方案设计。并采用颌骨三维CT重建设计的截骨导板、咬合导板等手术导板进行手术定位，可精准引导手术操作，精确移动颌骨骨块，让术后效果更加有保障。

此外，海南口腔医院是中南地区（武汉大学）口腔专科医联体单位。疑难病例还可由武汉大学口腔医院专家与海南口腔医院专家联合会诊、双向转诊，亦可邀请武汉大学口腔医院专家亲诊，推动实现海南疑难口腔疾病患者诊疗不出岛。

科普

一、正畸正颌联合治疗流程？

正颌正畸联合治疗，一般包括术前正畸治疗、正颌外科手术、术后正畸治疗三个部分。

术前正畸：正颌外科术前正畸治疗的目的是为了排齐牙列，去除牙齿的代偿性移位，改变前牙的轴倾度；消除颌干扰，便于术中牙骨段的移动，取得理想的手术治疗效果。

正颌手术：通过外科手术，重塑骨面的均衡匀称，恢复患者的正常形貌，并能维持其形态及功能活动的长期稳定性。

术后正畸：进一步排齐牙列和整平牙弓，关闭牙列间隙;并作牙位及颌位的精细调整，建立起稳定良好的咬合关系，避免或减少术后复发。

二、正颌手术后有瘢痕吗？

正颌手术是在口内进行切口，面部没有瘢痕，不影响美观。

三、什么年龄可以开展正畸-正颌手术？

正畸正颌联合治疗主要适用于生长发育完成后的严重骨性错颌畸形患者。通常女孩17岁、男孩18岁，生长发育基本完成，就可以进行正颌外科手术矫治颌骨畸形，术前正畸可适当提前1-2年。