年过八旬的刘大爷（化名）牙疼2年

需要拔除

可他患糖尿病、心脏病

因此很多牙医都不敢为他“虎口”拔牙

担心随时可能发生意外

近期，海南口腔医院成功为患者刘大爷实施心电监护下微创拔牙，全程耗时短，手术过程顺利。

▲海南口腔医院医疗团队为患者实施心电监护下拔牙

5月5日，83岁的患者刘大爷在几经周折，四处碰壁，能拔牙的外院看到他有全身性疾病建议转诊的情况下，慕名来到海南口腔医院就诊。海南口腔医院口腔颌面外科副主任医师王俊杰接诊后，对刘大爷的患牙情况、既往病史情况、术前用药情况进行详细检查和询问，刘大爷既往患有糖尿病，心电图检查显示T波异常，检测出刘大爷患心脏病。同时检查还发现，刘大爷左上颌2颗牙齿为不良修复体，患慢性根尖周炎伴慢性牙周炎，患牙不能保留，应尽早拔除，才能去除病痛。考虑到患者年事已高，基础病复杂，拔牙过程中存在极大风险，王俊杰决定为患者安排心电监护下治疗。

5月6日，在海南口腔医院麻醉科主任陈波配合及心电监测设备全程保驾护航下，用时3分钟，王俊杰就顺利为刘大爷实施了心电监护下微创拔牙，解除了刘大爷的病痛。整个治疗过程刘大爷无明显不适，在家属陪同下安全返家。

王俊杰介绍：“拔牙虽然是口腔科常见的小手术，但同样存在一定的风险，尤其像刘大爷这类患有糖尿病、心脏病等全身性疾病的高龄患者，拔牙过程中可能会诱发血压骤升、心律失常、心脑血管等意外。接诊时在详细了解和分析了刘大爷的病情后，为其术前、术中和术后进行了周密的安排和部署。通过陈波主任的密切配合及心电监测设备的监护下，能及时发现治疗过程中患者心电、心率、血压的变化，迅速采取相应的措施，从而保证患者的安全。”

一、什么是心电监护拔牙？

心电监护拔牙是指患者在麻醉拔牙过程中，通过心电监护仪器全程监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸频率以及心电图的变化，在口腔颌面外科和麻醉科医师的共同诊治下完成的。主要适于有心脑血管疾病以及全身其他系统性疾病的患者，比如：冠心病、高血压、心律失常、糖尿病、脑血管病等,可便于医师及时发现问题及时解决

二、海南口腔医院心电监护拔牙优势有哪些？

拥有一个业务精、服务优、责任心强的医疗团队，为患者提供全方位、全生命周期的健康服务；

配备心电监护仪器、微创拔牙设备等一应俱全；

成立应急治疗组，应对突发病情变化，可对一些不良状况及时予以救治，保障手术顺利进行；

热情周到，护理人员全程跟踪服务。

三、哪些人需要在心电监护下拔牙？

高血压病患者：高血压病情稳定在1个月以上，休息睡眠良好，自感身体不疲劳，经口服降压药后，血压控制在180/95mmHg以下者；

各种原因的心衰，心功能在Ⅱ级以下者；

下列类型的心律失常：心功能Ⅲ级以下，偶发房性早搏或室性早搏，Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞，完全或不完全右束支传导阻滞；左前分支左后分支传导阻滞，心室率在50次/分以上的窦缓，心室率在100次/分以下的慢性房颤等；

慢性冠状动脉供血不足，有相应治疗等，冠心病经介入治疗或搭桥手术，服用抗血小板药物，血凝四项正常者；

急性心肌梗死病情控制后6个月以上者；

脑溢血病情控制后6个月以上者；

慢性阻塞型肺病，病情稳定者；

慢性肝病功能及凝血指标正常或接近正常者；

慢性肾病、尿毒症患者（经或不经透析、肾移植）肾功能及抗K+、Na+、Cl-、Ca2+指标正常或接近正常者；

糖尿病患者控制血糖在8.8mmol/L或餐后血糖在11.0mmol/L以下者；

各种血液病患者，血常规及血凝四项正常或接近正常者。

四、拔牙后的注意事项有哪些？

咬紧棉球30分钟后吐出,若出血较多可延长至1小时，但不能留置时间过长，以免腐臭增加感染和出血的机会；

拔牙后2小时可进温、凉、软食或流食，不宜吃太热、太硬的食物，以免造成出血；

拔牙后24小时才能漱口，以免冲掉血凝块，影响伤口愈合；

48小时内，唾液中混有淡血水是正常现象；

伤口处会有个血凝块，不要用舌舔吸伤口、反复吐唾液、吮吸，以免口腔负压增加，破坏血凝块而造成出血；

术后若有明显的出血、疼痛、肿胀、发热、开口困难等症状，应及时就诊不要延误，有病情变化要随时就诊；

若有下唇麻木，一般情况下可自行恢复，极少数可能会出现终身麻木；

邻牙若有松动疼痛,可进一步治疗，严重者需拔除。