11月21日，海南口腔医院成功完成一例耳后单孔腔镜下腮腺肿瘤切除手术，为35岁患者王先生（化名）解决了困扰他的腮腺肿瘤问题。这一创新手术方法不仅切除了肿瘤，还实现了术后几乎无疤痕的美容效果，展现了医院在微创手术领域的高超技术和专业水平。

▲海南口腔医院口腔颌面外科团队为患者实施腮腺肿瘤切除手术

患者的困境与希望

患者王先生是一位来自海南本地的中年男性，一个月前，他无意中发现右侧面颊有一个鸡蛋大小的肿物。尽管没有疼痛感，但他感到非常紧张，立即前往当地医院进行检查。初步诊断显示，这是一个3厘米长、1.7厘米宽的腮腺肿瘤，位置偏浅且与神经关系密切。王先生在多家医院咨询后，发现大多数医院只能进行传统的开放式大手术，这种手术虽然能保住神经功能，但术后切口大、恢复期慢、留有明显瘢痕，严重影响美观，并可能导致长期的面耳部麻木。他非常希望能找到一种既能切除肿瘤又能保持美观，并且不会损伤神经功能的手术方法。

▲CT显示，患者长有腮腺肿瘤

在朋友的推荐下，王先生了解到海南口腔医院作为一家三级口腔专科医院，在开展口腔颌面部肿瘤诊疗方面有着丰富的经验和良好的口碑，决定慕名前来。

手术团队的精心准备

考虑到王先生希望同时兼顾神经保护和美观的需求，经过海南口腔医院口腔颌面外科副主任胡尔曼及其团队讨论，建议施行耳后单孔腔镜下腮腺肿瘤切除手术。这一手术方法结合了现代显微镜技术和微创手术的优势，能够实现伤口隐蔽、恢复快速的效果。王先生听后感觉符合预期，欣然接受了医生的建议。

▲术前核对患者身份信息

手术的精细操作

▲麻醉科团队为患者实施全身麻醉

▲口腔颌面外科副主任胡尔曼在患者的面部标记切口线

11月21日，手术由胡尔曼副主任主刀，口腔颌面外科主治医师黄泽浩以及住院医师黄凯泽配合，并与麻醉科团队、手术室护理团队紧密协作完成。首先，胡尔曼副主任在王先生面部的皮肤上标记了切口线。然后，团队在王先生耳后隐蔽的位置切开一个小口，使用显微镜技术放大手术区域，确保视野清晰。接下来，他们小心翼翼地分离了耳大神经，确保其不受损伤。随后，团队逐步分离胸锁乳突肌与肿瘤的边界，寻找并保护面神经。

▲医生专注为患者实施手术

在显微镜辅助下，手术团队成功保护了面神经，并对其周围组织进行了精细分离。尽管王先生的腮腺肿瘤与神经粘连紧密，增加了面瘫风险，且局部血管丰富，存在较大操作风险，但是胡尔曼副主任凭借丰富的经验和精湛技术，成功切除了肿瘤，避免了术后凹陷和瘢痕。整个手术历时2小时，术中出血量少，肿瘤完整切除，面神经未受损，达到了良好的美学效果。术后，王先生对手术效果感到满意。

目前适宜群体：年轻人，爱美人士，公众人物，社交需求高人士，注重个人隐私、不希望暴露病史的患者。

传统“S”形切口手术的缺点

▲传统的腮腺手术切除，及耳后大S切口示意图

1. 术后暂时性面瘫和味觉出汗综合征发生率较高。传统切除腮腺手术采用耳后大“S”形切口，术后患者暂时性面瘫的发生率较高。此外，味觉出汗综合征的发生率也较高，表现为进食时患侧面部出汗和红斑。

2. 腮腺导管通常不保留。传统手术中，腮腺导管通常不被保留，这会导致腮腺腺体组织萎缩，使术后的腮腺功能大大减退，影响患者的唾液分泌和口腔健康。

3. 面部凹陷畸形严重。患者面部的凹陷畸形较为严重，有时需要转移邻近的肌肉组织来充填凹陷，这会增加新的手术创伤，并可能影响邻近肌肉组织的功能。

4. 明显的手术疤痕。常规的“S”形切口常导致患者术后在面部和耳垂下方的上颈部留有较为明显的手术疤痕，影响美观，给患者带来心理负担。

新手术方式的优点

▲耳后单孔腔镜下腮腺肿瘤切除手术切口示意图

1. 手术疤痕隐蔽。新手术方法的切口位于耳后，十分隐蔽，满足了患者对于手术切口的美观要求。术后面部几乎看不到明显的疤痕，极大地提高了患者的满意度和自信心。

2. 降低并发症发生率。在降低味觉出汗综合征的发生、保存部分腮腺功能以及减轻术后面部凹陷畸形等方面，新手术方式较传统手术方式均有显著优势。手术过程中，医生可以更精确地分离和保护面神经和腮腺导管，减少术后并发症。

3. 缩短手术时间和住院时间。采用耳后单孔腔镜下腮腺肿瘤切除手术，手术时间较传统手术显著缩短，住院时间也相应减少。这不仅降低了医疗费用，还提高了患者的生活质量。

4. 提高术后美容效果。新手术方法能够更好地保护面神经和腮腺导管，减少术后凹陷和瘢痕的形成，使患者术后的美容效果更好，有助于心理康复和社交活动。

虽然这项技术具有显著优势，但并非适用于所有病例，仍需根据患者的具体情况做出合理选择。对于一些特殊情况或复杂病例，传统手术方式仍然是更为可靠的选择。腔镜下口腔颌面外科微创治疗在唾液腺肿瘤治疗中具有广泛的应用前景，尤其在年轻女性患者中更具优势。该方法不仅能够实现微创、保护面神经功能，还能满足患者对颜面部美观的需求。