一个小小的口腔溃疡

很多人觉得没什么大不了

谁能想到，它竟可能隐藏致命风险

家住海南的51岁男子蔡先生（化名）

反复口腔溃疡15年一直没当回事

竟然确诊颊癌

近期，在海南口腔医院口腔颌面外科、麻醉科以及手术室团队的通力合作下，蔡先生经历了长达8小时5分钟的国考高难度四级手术，才转危为安。

▲口腔颌面外科开展一台高难度四级手术

15年“溃疡”竟成癌！

蔡先生有长期吸烟史（每日1-2包），咀嚼槟榔约有5年。约15年前发现右颊黏膜溃疡，虽可自行愈合但反复发作。他一直不当回事，直到去年溃疡处出现硬结并逐渐增大，才开始警觉。今年1月，经朋友介绍他来到海南口腔医院口腔颌面外科就诊。医生接诊后通过临床检查，发现其溃疡表面存在典型白色斑块（白斑），质硬，建议手术治疗。但由于患者个人原因，蔡先生决定暂缓治疗，打算春节后就诊，可这一拖，便是数月。

▲口腔颌面外科副主任胡尔曼（左一）为患者标记切口线

今年5月，蔡先生右面部出现肿痛、刺痛，伴随皮肤麻木、张口受限，严重影响进食和说话。近期复查时，发现肿物已发展至6cm×4cm，表面呈菜花样溃疡伴白色斑点，病理确诊为高分化鳞状细胞癌（右颊癌），属于口腔癌。

8小时“刀尖上跳舞”

此次手术面临多重挑战：面颊部及颈部解剖结构复杂，需精准避开面神经分支（如颊支、颧支）、腮腺导管及面动脉/静脉，稍有不慎可能损伤神经导致“半边脸瘫痪”；肿瘤边界模糊且呈浸润性生长，为彻底清除病灶需扩大切除深层组织，但颊部空间狭小，极易波及颊肌甚至邻近骨组织，可能引发张口受限、咀嚼障碍等后遗症；术后需兼顾功能与美观修复——通过从大腿取带血管的左侧股前外侧皮瓣移植至面部缺损区，并在显微镜下完成精细血管吻合，既要恢复咀嚼、语言等口腔功能，又要维持面部对称性，避免因瘢痕挛缩导致凹陷。这一系列操作对术者的技术精度和团队协作提出了极高要求。

经过充分的术前准备，在麻醉科、手术室团队的密切配合下，由口腔颌面外科副主任胡尔曼主刀，邓伦孔、黄凯泽、杨仁向医师担任助手，为患者实施了这台高难度的四级手术。术中通过精心设计的切口路径彻底清除了颈部淋巴结及右颊部的恶性肿瘤组织，同时精细操作以避免损伤重要结构如面神经分支和颈动脉鞘内的血管神经。随后从大腿取一块带血管的皮肤组织，移植到面部进行修复，并在显微镜下完成了精细的血管吻合，确保皮瓣存活与良好的术后恢复。整个手术过程复杂，从当天10时35分至18时40分，耗时8小时5分钟，最终顺利完成。

▲术后缝合伤口

手术成功完成只是第一步，术后恢复极其重要。经过口腔颌面外科团队以及麻醉师的精心照料，蔡先生术后第3天从观察室转普通病房，皮瓣存活良好，颈部、腿部伤口恢复理想。经语言训练及物理治疗，患者基本恢复咀嚼功能，面部对称性接近术前水平，现已顺利出院。