海口16岁的特殊儿童琳琳（化名）全口牙齿蛀了20颗且多颗牙齿出现大面积龋坏缺损

但棘手的是，琳琳存在沟通障碍，且对环境变化高度敏感，常规口腔治疗根本无法实施。近日，琳琳在我院接受了门诊全麻下口腔治疗，“睡一觉”起来牙齿问题一次处理好。

16岁特殊女孩全口20颗蛀牙

据琳琳家长介绍，由于孩子自幼对口腔清洁十分抗拒，加上未能及时干预，导致牙齿状况日益严重，几乎全口牙齿都存在不同程度龋坏（蛀牙）。

近日，琳琳在家长的陪同下来到海南天成口腔医院（海南口腔医院）牙体牙髓显微治疗中心就医。接诊的刘青然医生了解到琳琳的情况后，并未急于操作，而是先尝试通过耐心沟通、工具演示、笑氧吸入镇静等方式尝试让琳琳放松。然而，琳琳一躺上牙椅便哭闹不止、奋力挣扎，连最基本的口腔检查都无法完成。

因琳琳无法配合正常的口腔治疗，刘青然医生与家属充分沟通后，建议采用门诊全麻下口腔治疗。该方案不仅能一次性解决全口牙齿问题，避免反复就医带来的恐惧，还能有效降低治疗过程中因挣扎可能引发的误吞、误吸或黏膜损伤等风险。

多学科协作，全麻下一次性“搞定”烂牙

术前，医疗团队邀请医院舒适化治疗中心主任、麻醉科副主任医师王世新进行会诊。王世新根据琳琳的身体状况，量身定制了个性化麻醉方案。

术前采用口服镇静，帮助琳琳顺利完成了口腔拍片及必要的术前各项检查。经评估达到手术条件后，8月17日上午，手术如期开展。

琳琳在家长陪同下进入门诊全麻治疗室；王世新主任为其实施全身麻醉，并全程生命体征监测、麻醉及麻醉深度监测；刘青然医生为琳琳进行了3颗牙齿的根管治疗和16颗牙齿的去腐充填补牙；口腔颌面外科黄凯泽医生为其拔除了1颗无法保留的坏牙。

▲刘青然医生为患者诊疗

▲黄凯泽医生为患者拔牙

▲麻醉副主任医师王世新为手术护航

术后醒来，琳琳各项生命体征平稳正常，送入术后留观室观察3小时，达到离院标准后顺利离院。至此，困扰她多年的口腔问题，在“睡一觉”后终于得到了妥善解决。

医生提醒：特殊儿童口腔问题，早期干预是关键

刘青然医生指出，自闭症等特殊儿童因存在认知和沟通障碍，基础口腔卫生习惯难以建立，口腔疾病发生率很高。加之许多家长觉得孩子不配合、看牙难，就一再拖延，直到问题严重才就医。这不仅加重病情，也大幅增加治疗难度和费用。

她强调，对这类患儿，定期口腔检查尤为重要。建议家长在孩子乳牙萌出后，尽早带孩子到医院进行口腔检查，这有助于孩子熟悉医院环境和医生，降低对看牙的恐惧，为未来治疗打下良好心理基础。

同时，定期检查时，医生会提供个性化口腔清洁指导，还可通过早期涂氟、窝沟封闭等预防措施预防蛀牙，如发现牙齿问题也能及时处理，避免拖成大问题。

关于舒适化口腔治疗，家长需要了解这些

王世新主任介绍，门诊全麻下口腔治疗是一项成熟的口腔临床技术。术前，麻醉医师会对患者身体状况进行严格评估；术中，由麻醉团队全程监护，确保患者生命体征平稳。

在全麻状态下，医生能更精准、高效地完成治疗，避免因患者不配合、挣扎导致的误吸、误吞或意外损伤风险；对口腔问题较多的患者，也可一次性处理全口问题，省去反复就医的折腾，降低看牙恐惧心理。

（1） 门诊全麻下口腔治疗主要适用于：● 极度恐惧、口咽反射敏感、无法配合治疗的儿童和成人；

● 合并牙齿问题多或复杂牙外伤等低龄儿童；

● 自闭症或是智力障碍等特殊人群。

（2）口腔舒适化技术有哪些？

目前我院开展的舒适化口腔诊疗方式包括：

● 笑氧吸入镇静：适用于有一定配合度、轻度焦虑的儿童和成人。● 口服/鼻喷镇静：适用于看牙恐惧、配合度较差的患者，帮助其在镇静状态下完成检查或术前准备。● 静脉镇静：可根据治疗需求调整镇静深度，常用于复杂和冗长的口腔治疗和手术中。适用于对治疗焦虑、恐惧，咽反射敏感的患者，合并有其他基础疾病(如高血压、高血糖、甲亢)等口腔疾病患者。● 全身麻醉：适用于口腔问题严重、极度恐惧或无法配合的儿童和成人，以及智力障碍、智力障碍等特殊人群。临床中，麻醉医生会根据患者的身体状况、口腔问题复杂程度及配合能力，提供合适的舒适化治疗方案。